胃癌主因！全球一半人感染！面对幽门杆菌，在西班牙的我们应该怎么办？

2021-04-26 07:53:53

幽门螺杆菌（helicobacter pylori）是一种寄生在胃内的细菌，是世界上人群感染率最高的细菌之一，是一种感染性疾病。在中国的感染率超过50%。Hp感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4~6倍。20~50岁的人群中Hp的感染率呈递增趋势，50岁以上高达69%。

那么到底什么是幽门螺旋杆菌，会出现什么症状，到底需不需要治疗呢？

什么是幽门螺旋杆菌？

1983年，澳大利亚学者Warren, Marshall等从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中发现一种螺旋形细菌，即幽门螺杆菌，简称“Hp”。

幽门螺旋杆菌，一种呈S形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌，主要定居在胃粘膜上皮表面和胃黏液的底部。胃腔内酸度很高，在这种环境下，多数细菌均被胃酸杀灭，而幽门螺旋杆菌却可生存下来。

近30年的研究证实，幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年，世界卫生组织/国际癌症研究机构将其定为Ⅰ类致癌原。

幽门螺旋杆菌的感染方式

幽门螺杆菌寄生在胃及十二指肠的黏膜，以及感染者的胃、口腔、粪便之中。该菌主要通过口-口途径或者粪-口途径实现传播：

口-口传播

由于中国人习惯于集中进餐，病菌会从感染者口腔，经餐具→菜或汤中→未感染者口腔。

一些母亲习惯于先将食物嚼碎再喂给孩子，因此使小儿感染。Hp感染最重要的年龄段是儿童期，大部分成人感染是在此阶段获得。中国儿童感染率平均为40 %，并以平均每年0.5%～1.0%的速度递增。

此外，还有接吻也是感染途径之一。因此要注意口腔卫生、防止病从口入。

粪-口传播

粪便中存活的病菌污染了水源或食物，从而使饮用者或食用者感染。研究表明，低温能延长Hp的生存期，因此如果低温保存的食物被幽门螺旋杆菌污染，会增加病菌传播的机会。

幽门螺旋杆菌的感染症状

幽门螺杆菌感染无特异性临床表现，多为其引起疾病的症状。首先会引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。

慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。

此外，幽门螺杆菌还可在牙菌斑中生存，发生感染后，可引起口臭。

还有些患者无明显症状，只有到医院做相应的检查才能发现。

幽门螺旋杆菌的预防措施

对于幽门螺旋杆菌传染的预防，要做到以下几点：

尽量采取公筷制，或选择分餐制。
不喝生水、不吃生食
做好餐具消毒
饭前便后勤洗手
不要给婴幼儿口对口喂食
严格刷牙，注意口腔卫生
减少与幽门螺杆菌感染者的亲密接触

在西班牙，该如何检测幽门螺旋杆菌？

检测Hp感染的方法分为有创和无创两大类。有创的方法就是行胃镜检查时取小块胃黏膜组织行快速尿素酶试验（Prueba rápida de ureasa）、病理组织染色观察、培养等。无创的方法是检测患者血液中有无Hp的抗体，行13C或14C尿素呼气试验（Prueba de aliento），以及粪便中检测Hp的抗原等，有时候也会使用抽血检测的方法。这些方法中最为简便且准确的是13C或14C尿素呼气试验。

做幽门杆菌血检之前不需要任何特殊准备。对于呼气和粪便测试以及内窥镜检查，可能需要提前两周或一个月停止服用某些药物，并且需要提前通知检查医生当前正在服用的所有药物。对于内窥镜检查，需要在手术前禁食（不要进食或饮水）约12小时。如果结果为阴性，则表明您可能没有幽门螺杆菌感染。医生会进行更多检查，以找出引起症状的原因。如果结果为阳性，则表明患有幽门螺杆菌感染。除了内窥镜检查会有一些不适，其余检查基本上不存在风险。如果出现了胃部的不适，不要犹豫，一定要及时做检测！

在西班牙，该如何治疗幽门螺旋杆菌？

如果检测出感染幽门螺杆菌，但患者无胃部疾病，或者仅有轻度的胃炎，但无明显症状，那么就不需要进行治疗。但如果患者有较为严重的胃部疾病的临床表现，例如幽门螺杆菌感染的消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)、胃淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩/糜烂等、或者有胃切除病史或者胃癌家族史，医生会开出抗生素（Antibióticos）和其他药物的组合，以治疗感染和缓解疼痛。根据病情，治疗方案会比较复杂。即使症状消失，也必须按照处方服用所有药物，这一点很重要。只要有幽门螺杆菌细菌残留在体内，病情就可能会恶化。